Definição:
Alteração destrutiva das cartilagens e do aparelho capsuloligamentar das articulações decorrente de um processo degenerativo não-inflamatório, que afeta especialmente as articulações que sustentam peso.
Etiologia:
A artrose primária é devida ao processo de envelhecimento dos tecido da articulação, que se manifesta de modo mais ou menos aparente a partir dos 40 anos. A cartilagem articular, que se encontra mal vascularizada e nutrida principalmente por embebição no líquido sinovial, perde progressivamente a sua elasticidade, desseca-se, desgasta-se, expõe o osso epifisário; essa necrose da cartilagem articular aparece nos pontos em que a pressão se apresenta máxima.
Na artrose secundária, o envelhecimento prematuro da cartilagem articular pode decorrer de um traumatismo que afetou as superfícies articulares, de microtraumatismos repetidos ou de um distúrbio estático que sobrecarrega a articulação, ou pode aparecer como seqüela de artrite séptica, poliartrite reumatóide, gota etc. Com freqüência, essas formas secundárias são mais graves do que as formas primárias. 0 peso corporal excessivo explica a maior freqüência das artroses nos indivíduos obesos.
Os fatores climáticos parecem ter caído em descrédito como elementos etiológicos.
A combinação de fatores genéticos e endócrinos poderia explicar uma forma, por vezes familiar, observada na mulher menopáusica, caracterizada pelo comprometimento das articulações interfalangianas distais (nódulos de Heberden) e, As vezes, interfalangianas proximais (nódulos de Bouchard).
A artrose primitiva localiza-se, por ordem decrescente de freqüência, nas articulações intervertebrais anteriores, no joelho, no quadril, nas articulações metatarsofalangianas e interfalangianas distais.
No inicio, observam-se manchas amareladas de necrose da cartilagem articular; a destruição do aparelho de deslizamento é acompanhada de lesões ósseas, na forma de faixa de osteosclerose nas zonas de apoio, e de osteófitos em torno da articulação. A sinóvia apresenta-se espessada e forma franjas que podem tornar-se cartilaginosas e cair no espaço articular ("ratos" articulares).
A rigidez é devida à fibrose retráctil das cápsulas articulares e à fibrose muscular;
mesmo num estádio mais avançado, a anquilose completa é excepcional.
Sintomas:
A artrose é a doença articular mais freqüente; a forma primária manifesta-se, em geral, a partir de 40-50 anos de idade, sendo na mulher mais freqüente depois da menopausa. Pode existir certo grau de artrose totalmente assintomática. Os sintomas aparecem quando ocorre lesão do osso e do aparelho capsulosinovial. O início é insidioso sendo a evolução lentamente progressiva, com fase de melhora do estado subjetivo.
Nas formas típicas, as dores observadas pela manhã diminuem após o início da atividade e costumam desaparecer ao repouso, a não ser que exista um componente inflamatório, devido por exemplo, à reabsorção de fragmentos de cartilagem desgastados pela sinóvia. A articulação está raramente tumefeita, e não há comprometimento do estado geral