Uma das maiores preocupações do fisioterapeuta ao elaborar um plano de tratamento deve ser a adequação as reais condições bio-psico-socias do paciente, de forma a possibilitar a máxima adesão. Neste ponto e levando em consideração a grande multidão de pessoas de baixo poder aquisitivo que chegam ao atendimento todos os dias é fácil perceber a importância de um tratamento que esteja ao alcance do paciente, criando um ciclo terapêutico que não se limite apenas ao consultório mas se estenda ao lar e as atividades de vida diária do indivíduo. Recursos de baixo custo e de fácil reprodução devem estar incluídos em um processo terapêutico. 
Como estratégia de prevenção do risco cardiovascular e metabólico associado a hipertensão arterial e o diabetes, foi implementado junto a comunidades periféricas de Cabo frio – RJ, um trabalho de prevenção através da atividade física de impacto, com foco na terceira idade. Temos visto que, as ações em saúde, e as diversas iniciativas governamentais, tendem a se concentrar em determinadas áreas, principalmente as mais desenvolvidas, indo de encontro a necessidade das comunidades da periferia, dos que estão deslocados do centro e conseqüentemente do acesso fácil a saúde. A caminhada orientada atua de forma eficiente e eficaz trazendo o conceito de prevenção para uma realidade de vida e auxiliando diretamente no controle e prevenção da HAS e do Diabetes.
Nas questões relacionadas ao aparelho circulatório podemos citar os dados sobre mortalidade do Ministério da Saúde (2004) registram 265 mil mortes por doenças do aparelho circulatório, o que representa 30% das causas de morte dos brasileiros. Metade delas está relacionada à hipertensão não-controlada. Relatório anual da OMS (World Health Report 2003) aponta a hipertensão como o terceiro principal fator de risco associado à mortalidade mundial: perde apenas para sexo inseguro e desnutrição. A hipertensão está presente em 5% dos 70 milhões de crianças e adolescentes no Brasil: são 3,5 milhões de crianças e adolescentes que precisam de tratamento. Diversos estudos levantaram a prevalência da hipertensão juvenil. No Rio de Janeiro ela está em torno de 7%. Em Belo Horizonte e Florianópolis é de 12%. Em Salvador, 4% das crianças e adolescentes têm hipertensão arterial.
Caracterizada pela elevação da pressão do sangue nas artérias, a doença atinge 600 milhões de pessoas no mundo inteiro. Uma pessoa é considerada hipertensa quando possui pressão arterial igual ou maior que 14 por 9 com certa freqüência. A doença ocorre devido à contração dos vasos sanguíneos arteriais, por onde o sangue circula. Em alguns pacientes as causas da hipertensão permanecem desconhecidas e somente em 5% dos casos é possível a identificação definitiva do agente causador: alterações ou obstruções das artérias renais. O problema se manifesta geralmente a partir dos 30 anos e atinge tanto homens quanto mulheres.
O diabetes mellitus, popularmente conhecida apenas por DIABETES, é um distúrbio do metabolismo que afeta primeiramente os açúcares (glicose e outros), mas que também tem repercussões importantes sobre o metabolismo das gorduras (lípides) e das proteínas. Muita gente pensa que o diabetes é uma doença simples e benigna, um probleminha banal de "açúcar alto no sangue". Na verdade, infelizmente não é bem assim. O diabetes é uma disfunção que, se não tratada e bem controlada, acaba produzindo, com o correr do tempo, lesões graves e potencialmente fatais, como o infarto do miocárdio, derrame cerebral, cegueira, impotência, nefropatia, úlcera nas pernas e até amputações de membros. Por outro lado, quando bem tratado e bem controlado, todas essas complicações crônicas podem ser evitadas e o paciente diabético pode ter uma vida perfeitamente normal. Recentemente, foi concluído um grande estudo, nos Estados Unidos, o qual demonstrou que o Controle adequado do diabetes é, realmente, o único caminho para se evitar as complicações mencionadas. Essa foi a conclusão do Diabetes Control and Complications Trial - D.C..C..T.
Entre 1986 e 1989, com o apoio da SBD, o Ministério da Saúde e o CnPq realizaram um censo nacional sobre a prevalência de diabetes no Brasil. Este estudo mostrou uma prevalência de 7.6% na população entre 30 e 69 anos. Um dado importante foi de que 50% das pessoas não conheciam o diagnóstico. Em várias ocasiões tem sido discutida a realização de um novo estudo, mas existem opiniões discordantes devido ao alto custo (o de 1986 custou US$ 2.5 milhões).
O Ministério da Saúde, pela sua Secretária de Atenção à Saúde, vem trabalhando com 11 milhões de pessoas com diabetes a partir de um estudo de rastreamento de diabetes e hipertensão que realizou em 2001. O MS usa uma prevalência de 11% para pessoas acima de 40 anos. Na "Campanha Nacional de Detecção de Diabetes" houve a participação de 22.1 milhões de pessoas com mais de 40 anos e foram encontrados 346 mil novos casos de diabetes. A campanha custou U$ 16 milhões e o custo para cada caso detectado foi de R$ 139,00 reais.
Mas outros benefícios podem ser observados com a utilização da caminhada dentro do panorama da prevenção principalmente dentro da terceira idade. O trabalho em grupo sempre é um reforço a adesão, um dos grandes pesadelos de todo tratamento, outro benefício é a própria interação entre os membros do grupo e os relacionamentos que acabam por tornar a atividade mais interessante e atrativa. Mas é claro quando introduzimos um conceito de saúde preventiva, estamos afetando muito mais que o indivíduo, mudando conceitos e formando multiplicadores desse hábito, construindo formadores de opinião que certamente irão influenciar a muitos outros a aderir a esta forma de cuidar da saúde, a prevenção. Dentre os muitos benefícios da caminhada regular temos a liberação do hormônio 5-HT (5-Hidroxitriptamina) que é responsável pela regulação do sono, minimizando os efeitos da depressão, estresse, obesidade, enxaqueca, esquizofrenia e a endorfina que atua principalmente nas sensações de relaxamento e prazer, euforia e bem estar, também ajudando nos mecanismos de memória, reforçam o sistema imunológico e tem efeitos antioxidantes (anti-envelhecimento), pois atuam removendo os superóxidos assim como reduzindo as lesões endoteliais. Também podemos citar o efeito de absorção do cálcio circulante através do sistema piezo-elétrico inerentes a atividade física em cadeia cinemática fechada e mineralização osteoblástica e reabsorção osteoclástica da matriz óssea com a manutenção de densidade óssea normal do esqueleto axial e apendicular, prevenindo e minimizando a possibilidade de evolução aos quadros de osteopenia ou osteoporose. É claro qu a caminhada realizada de forma regular se enquadra como atividade física e possui todos os benefícios de tal, melhora do condicionamento cardio-vascular- cárdio-pulmar, força muscular assim como aceleração do metabolismo com a queima da glicose a aceleração do fluxo sanguíneo com a prevenção da formação das placas de ateroma, regulando os índices de colesterol, tanto o considerado bom (HDL) como o que tem facilidade de acúmulo, considerado o mal colesterol (LDL). O aumento do fluxo respiratório também auxilia na prevenção o acúmulo de secreções nas vias aérias alta e baixa, mobilizando secreções pulmonares, diminuindo o risco ao desenvolvimento de quadros infecciosos, tal como a pneumonia. O ato de deambular ativamente sem auxílio, também atua sobre a idependência de muitos dos pacientes do programa, principalmente nos mais idosos, pouco estimulados, que ao longo dos anos perderam parte de sua idependência e mobilidade. Salvo as contra-indicações absolutas a caminhada orientada é uma ferramenta muito eficiente neste tipo de trabalho, principalmente junto a comunidades mais carentes e entre os mais velhos.
